Τι είναι η αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων;
Η αντιμετώπιση της ισχαιμίας, δηλαδή της ελαττωμένης παροχής αίματος προς την καρδιά και των σοβαρών συνεπειών αυτής (στηθάγχη, έμφραγμα, αρρυθμίες), λόγω σοβαρής στένωσης στα στεφανιαίων αγγείων, γίνεται με τη λεγόμενη αγγειοπλαστική.
Η αγγειοπλαστική αφορά στην τοποθέτηση stent με σκοπό την αποκατάσταση της φυσιολογικής διαμέτρου του αυλού σε στεφανιαία αγγεία που έχουν σοβαρή στένωση. Συνήθως, προηγείται η διάταση του αγγείου με μπαλονάκι ενώ μετά την τοποθέτηση stent ακολουθεί η μεταδιάταση του αγγείου με μπαλονάκι σε υψηλές πιέσεις.
Όταν υπάρχει αμφιβολία αναφορικά με τη σοβαρότητα της στένωσης, πραγματοποιείται μέτρηση των στεφανιαίων εφεδρειών (FFR) κατά τη στεφανιογραφία. Εξίσου αποτελεσματική έχει αποδειχτεί και η διενέργεια stress MRI με αδενοσίνη ή stress echo, εξετάσεις που παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για την αναγκαιότητα τοποθέτησης stent. Εφόσον, η υφιστάμενη στένωση επηρεάζει την καρδιά και προκαλεί ισχαιμία τότε προκρίνεται η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αγγείων. Σε αντίθετη περίπτωση, ακολουθείται συντηρητική αγωγή.
Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αγγείων είναι συνήθως μια προγραμματισμένη επέμβαση που διενεργείται με τοπική αναισθησία και συνήθως απαιτεί μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, όπου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Πότε ενδείκνυται η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αγγείων;
Η στεφανιαία αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με αθηροσκλήρωση (γνωστή και ως «σκλήρυνση των αρτηριών») ή/και αγγειακή στένωση.
Μεταξύ των καταστάσεων για τις οποίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων είναι:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
- Ασταθής στηθάγχη: Προκαλείται από διαταραγμένη ροή αίματος στην καρδιά.
Η αγγειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση σε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες ή και σε πιο επεμβατικές, όπως η αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass).
Επίσης, η αγγειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση καταστάσεων που δεν σχετίζονται με τα στεφανιαία αγγεία, όπως:
- Περιφερική ισχαιμία, δηλαδή διαταραχή της ροής του αίματος σε μέρος του σώματος εκτός από την καρδιά ή τον εγκέφαλο λόγω περιφερικής αρτηριακής νόσου.
- Στένωση των αρτηριών στα νεφρά λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου ή νεφρικής υπέρτασης
- Στένωση υποκλείδιας φλέβας, δηλαδή της κύριας φλέβας που παροχετεύει το αίμα από τα άνω άκρα.
Γιατί να επιλέξω τον
Δρ. Νινιό;
Ο Δρ. Βλάσης Νινιός, πρωτοπόρος σε καινοτόμες Διαδερμικές Τεχνικές και ιδιαίτερα στην Εμφύτευση Βαλβίδων και πιστοποιημένος εκπαιδευτής Επεμβατικών Καρδιολόγων στην Ευρώπη, και η Ομάδα του υλοποιούν ένα πρωτοποριακό πρόγραμμα υβριδικών επεμβάσεων καρδιάς στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, από κοινού με τον Δρ. Αντώνιο Πίτση, πρωτοπόρο στον τομέα της Ενδοσκοπικής Καρδιοχειρουργικής, ιδρυτικό μέλος και μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ένωσης Ενδοσκόπων Καρδιοχειρουργών, (Endoscopic Cardiac Surgery Club, ecsclub.org ) και πιστοποιημένο εκπαιδευτή Ενδοσκοπικής Καρδιοχειρουργική.
Στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος, αντιμετωπίζονται με καινοτόμες, συνδυαστικές τεχνικές σύνθετες καρδιοπάθειες και υψηλού κινδύνου περιστατικά, που με συμβατικές προσεγγίσεις θεωρούνται μη αντιμετωπίσιμα ή χαμηλής αποτελεσματικότητας.
Ο Δρ. Νινιός πλαισιώνεται από έμπειρους Καρδιοχειρουργούς και Επεμβατικούς Καρδιολόγους, Ηλεκτροφυσιολόγους, Αναισθησιολόγους, Κλινικούς Καρδιολόγους και Καρδιολόγους Απεικονιστικών Τεχνικών, Τεχνικών Εξωσωματικής Κυκλοφορίας και Νοσηλευτές, παρέχοντας ολιστική αντιμετώπιση κάθε περιστατικού και εξατομικευμένη φροντίδα σε έκαστο ασθενή.
Συμπτώματα
Γενικά, μπορεί να πει κανείς ότι η αγγειοπλαστική ενδείκνυται κυρίως για μικρού μήκους βλάβες σε σχετικά μεγάλα αγγεία, ενώ δεν ενδείκνυται όταν οι βλάβες είναι μεγάλου μήκους και σε μικρά αγγεία με ιδιαίτερα σκληρή αθηρωματική πλάκα.
Πώς γίνεται η αγγειοπλαστική;
Η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αγγείων πραγματοποιείται από την κερκιδική αρτηρία στο χέρι, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις η οδό πρόσβασης είναι η μηριαία αρτηρία στο πόδι.
Η πρόσβαση από την κερκιδική αρτηρία προτιμάται, καθώς με αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται διάφορες επιπλοκές, όπως η αιμορραγία, ενώ μετά την επέμβαση ο ασθενής κινητοποιείται πιο άμεσα.
Κατά την αγγειοπλαστική, προωθείται στο στενωμένο αγγείο, μέσω ειδικών καθετήρων, ένα λεπτό σύρμα και μέσω αυτού ένα λεπτό μπαλονάκι. Το σύρμα διέρχεται το σημείο της στένωσης και παράλληλα το μπαλονάκι εκπτύσσεται σε υψηλές πιέσεις.
Στη συνέχεια, από την ίδια οδό, προωθείται και τοποθετείται στο σημείο της στένωσης μια ενδοπρόθεση (stent) από μέταλλο ή άλλα υλικά, η οποία στην εσωτερική της επιφάνεια απελευθερώνει ένα ειδικό φάρμακο που εμποδίζει την επαναστένωση του αγγείου (drug eluting stent). Επιπλέον, κατά τη συνήθη πρακτική, ένα μπαλονάκι εκπτύσσεται κι εντός του stent προκειμένου να αποφευχθεί η επαναστένωση του αγγείου.
Κατόπιν αυτών, ακολουθεί η αφαίρεση των καθετήρων και η συμπίεση του σημείου για μερικές ώρες.
Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια ημέρα και λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη με πλήρεις οδηγίες από τους ιατρούς και ειδικό πρωτόκολλο παρακολούθησης μετά από την αγγειοπλαστική.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Επικοινωνήστε μαζί μας
Προγραμματίστε ένα ραντεβού μαζί μας σήμερα και κάντε το πρώτο βήμα προς μια πιο υγιή και ευτυχισμένη καρδιά.