Τι είναι το ανοιχτό ωοειδές τρήμα;
Το ανοικτό ωοειδές τρήμα είναι μια επικοινωνία μεταξύ των δυο κόλπων της καρδιάς και αποτελεί εμβρυϊκό υπόλειμμα στο μεσοκολπικό διάφραγμα, δηλαδή τη μεμβράνη που χωρίζει του δυο άνω θαλάμους της καρδιάς, δηλαδή το δεξιό και τον αριστερό κόλπο). Το μεσοκολπικό διάφραγμα αποτελείται από ένα λεπτό «πέταλο» (πρωτογενές διάφραγμα) κι ένα πιο παχύ (δευτερογενές διάφραγμα).
Το κυκλοφορικό σύστημα ενός εμβρύου είναι διαφορετικό από αυτό ενός βρέφους: εντός της μήτρας οι πνεύμονες δεν χρησιμοποιούνται για την αναπνοή μέχρι τη στιγμή της γέννησης και το οξυγόνο προσλαμβάνεται από την μητέρα μέσω πλακούντα και ομφάλιου λώρου. Σε αυτή τη διαδικασία, το πλούσιο σε αίμα οξυγόνο παρέχεται διαμέσου ενός ανοίγματος μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, που ονομάζεται ωοειδές τρήμα.
Το ωοειδές τρήμα υπάρχει ακριβώς για να επιτρέπει τη ροή του αίματος απευθείας από τον δεξιό κόλπο στον αριστερό κόλπο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αποτελεί σημαντικό μέρος του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου, αλλά υποτίθεται ότι κλείνει αμέσως μετά τη γέννηση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μόλις τα νεογέννητα αρχίσουν να χρησιμοποιούν τους πνεύμονές τους για να αναπνεύσουν, προκαλείται πίεση και τα δύο «πέταλα» του μεσοκολπικού διαφράγματος ενώνονται μεταξύ τους και κολλάνε, ώστε να απομονωθεί πλήρως η αριστερή από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Ωστόσο, σε ένα 10%-15% των ανθρώπων το ωοειδές τρήμα παραμένει ανοικτό και μετά τη γέννηση, καθώς διατηρείται ένα μικρό «τούνελ» επικοινωνίας ανάμεσα στα δύο «πέταλα» που διαφέρει ως προς το μέγεθος.
Πώς συνδέεται το ανοιχτό ωοειδές τρήμα με τα εγκεφαλικά;
Επί δεκαετίες, το ανοικτό ωοειδές τρήμα θεωρούνταν ότι δεν είχε κάποιο σοβαρό αντίκτυπο στην καρδιά, καθώς η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω αυτού είναι μικρή. Ωστόσο, πάντα υπήρχε η υποψία ότι το ανοικτό ωοειδές τρήμα συσχετίζεται με τα «κρυπτογενή» εγκεφαλικά επεισόδια σε νεαρά άτομα.
Τα πιο συνηθισμένα αίτια για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κολπική μαρμαρυγή, η αθηροσκληρωτική νόσος, η καρωτιδική νόσος και ενδοεγκεφαλική παθολογία, όπως αιμορραγία ή άλλες βλάβες. Ωστόσο, η αιτία του εγκεφαλικού παραμένει άγνωστη σε έως και 40% των περιπτώσεων. Αυτά χαρακτηρίζονται ως κρυπτογενή εγκεφαλικά επεισόδια.
Έπειτα από πολλές έρευνες, διαπιστώθηκε ότι υπάρχει υψηλό ποσοστό εγκεφαλικών σε άτομα κάτω των 55-60 ετών με ανοιχτό ωοειδές τρήμα και χαλαρό μεσοκολπικό διάφραγμα, το λεγόμενο «ανεύρυσμα μεσοκολπικού διαφράγματος».
Πρόσφατες μελέτες στο εξωτερικό έδειξαν πέρα από πάσα αμφιβολία ότι η σύγκλειση του ανοιχτού τρήματος σε νεαρούς ασθενείς με κρυπτογενή εγκεφαλικά επεισόδια, προστατεύει από το επόμενο εγκεφαλικό, σε ποσοστό 80%.
Απουσία άλλης αιτιολογίας για εγκεφαλικό επεισόδιο, η ύπαρξη ανοικτού ωοειδούς τρήματος αποτελεί απόλυτη ένδειξη για επέμβαση σύγκλεισης του ανοίγματος αυτού προκειμένου να αποτραπεί νέο εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.
Αυτό υποστηρίζεται σήμερα τόσο από τον Οργανισμός Υγείας των ΗΠΑ (FDA) όσο και από Επιστημονικές Ενώσεις Νευρολόγων, Καρδιολόγων σε πολλές προηγμένες χώρες.
Σύμφωνα με τον Δρ. Βλάση Νινιό, είναι κρίσιμης σημασίας να υποβάλλονται σε έλεγχο για ανοικτό ωοειδές τρήμα οι νεαροί σε ηλικία ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιογενές εγκεφαλικό επεισόδιο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του ανοικτού ωοειδούς τρήματος τίθεται έπειτα από υπερηχογραφική εξέταση. Το διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς (triplex) μπορεί να δείξει την ανατομία, τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς και βοηθά στον εντοπισμό του ανοικτού ωοειδούς τρήματος. Αν το διαθωρακικό υπερηχογράφημα δεν αποδειχθεί διαφωτιστικό, τότε η διάγνωση μπορεί να γίνει με διοισοφάγειο υπερηχογράφημα.
Μια άλλη – απλή κι ανώδυνη – εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ανοικτού ωοειδούς τρήματος είναι η λεγόμενη μελέτη φυσαλίδων. Σε αυτή την εξέταση, εγχέεται ενδοφλέβια φυσιολογικός ορός, ο οποίος έχει προηγουμένως αναδευτεί μέχρι να σχηματιστούν μικροσκοπικές φυσαλίδες. Οι φυσαλίδες ταξιδεύουν στο δεξιό κόλπο της καρδιάς κι εμφανίζονται στο υπερηχογράφημα. Επί παρουσίας ανοικτού ωοειδούς τρήματος, οι φυσαλίδες εμφανίζονται και στον αριστερό κόλπο της καρδιάς.
Γιατί να επιλέξω τον
Δρ. Νινιό;
Ο Δρ. Βλάσης Νινιός έχει εξειδίκευση και μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση περιστατικών ανοικτού ωοειδούς τρήματος, έχοντας διενεργήσει πάνω από 700 επεμβάσεις διαδερμικής σύγκλισης τα τελευταία 15 χρόνια, με εξαιρετικά αποτελέσματα και χωρίς επιπλοκές ακόμη και σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανοικτό ωοειδές τρήμα περνούν όλη τους τη ζωή χωρίς συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, το ανοικτό ωοειδές τρήμα ανακαλύπτεται συνήθως όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξετάσεις για άλλες καρδιακές παθήσεις.
Ενίοτε, σχετίζεται με την ημικρανία, χωρίς ωστόσο η ημικρανία να αποτελεί ένδειξη για διερεύνηση ύπαρξης ανοικτού ωοειδούς τρήματος, παρά μόνο αν το κρίνει απαραίτητο ο θεράπων ιατρός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοικτό ωοειδές τρήμα μπορεί να ενοχοποιηθεί για την πρόκληση εγκεφαλικού επεισοδίου ή παράδοξη εμβολή, δηλαδή απόφραξη μιας συστηματικής αρτηρίας από θρόμβο.
Θεραπεία ανοικτού ωοειδούς τρήματος
Συνήθως, το ανοικτό ωοειδές τρήμα δεν απαιτεί κάποια παρέμβαση. Αν όμως οι ασθενείς εμφανίσουν κρυπτογενές εγκεφαλικό, παράδοξη εμβολή ή άλλες συγγενείς καρδιοπάθειες, όπως ανεύρυσμα κολπικού διαφράγματος, τότε συνιστάται η αποκατάσταση του ανοικτού ωοειδούς τρήματος.
Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και ειδικότερα τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακής ή αντιπηκτικής αγωγής για να αποτραπεί η διέλευση θρόμβων μέσω του ανοίγματος.
Η οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος αφορά στη σύγκλιση του ανοικτού ωοειδούς τρήματος, η οποία μπορεί να γίνει με συμβατικό, ανοικτό χειρουργείο ή με διαδερμικά.
Διαδερμική σύγκλειση ανοικτού ωοειδούς τρήματος
Η διαδερμική σύγκλειση του ανοικτού ωοειδούς τρήματος είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται με τοπική νάρκωση και χωρίς τομή στο στέρνο, αλλά διαδερμικά, δηλαδή από διαμέσου μιας φλέβας στο μηρό.
Κατά την επέμβαση, ο επεμβατικός καρδιολόγος εισάγει στη μηριαία φλέβα έναν μικροκαθετήρα από τον οποίο διέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία. Διαμέσου της μηριαίας φλέβας και υπό την καθοδήγηση διοισοφάγειου υπερηχογραφήματος, ο επεμβατικός καρδιολόγος φτάνει στο ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Εκεί τοποθετεί μια ειδική συσκευή που μοιάζει με «ομπρελίτσα» και η οποία φέρει δύο δίσκους.
Ο ένας τοποθετείται από την αριστερή πλευρά και ο άλλος από τη δεξιά, έτσι ώστε να σφραγιστεί το άνοιγμα και να κλείσει οριστικά η επικοινωνία των δυο κόλπων της καρδιάς. Καθώς η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, οι ασθενείς ανακάμπτουν άμεσα και λαμβάνουν εξιτήριο έπειτα από ένα 24ωρο.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Επικοινωνήστε μαζί μας
Προγραμματίστε ένα ραντεβού μαζί μας σήμερα και κάντε το πρώτο βήμα προς μια πιο υγιή και ευτυχισμένη καρδιά.