Αιτιολογία και παράγοντες κινδύνου
Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας είναι – τις περισσότερες περιπτώσεις – λειτουργική, δηλαδή δεν οφείλεται σε κάποιο ανατομικό πρόβλημα της ίδιας της βαλβίδας, αλλά σε άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν διάταση της τριγλώχινας, ώστε να μην μπορεί να κλείσει σφικτά, όπως:
• Κολπική μαρμαρυγή
• Καρδιομυοπάθεια
• Στεφανιαία νόσος
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Πνευμονική υπέρταση
• Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας
• Σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας
Στην Ελλάδα, το πιο συνηθισμένο προφίλ ασθενών με ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, αφορά σε γυναίκες με κολπική μαρμαρυγή, υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης. Είναι συχνό το φαινόμενο, δε, ασθενείς να πάσχουν ταυτόχρονα από ανεπάρκεια τόσο της τριγλώχινας όσο και της μιτροειδούς βαλβίδας.
Λιγότερο συχνά, η ανεπάρκεια της τριγλώχινα βαλβίδας οφείλεται σε πρωτογενή αίτια, όπως σε μη φυσιολογικές ή κατεστραμμένες γλωχίνες, ως συνέπεια τραυματισμού ή ιατρικών καταστάσεων, όπως καρκινοειδές σύνδρομο και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Γιατί να επιλέξω τον
Δρ. Νινιό;
Έχοντας πραγματοποιήσει την πρώτη στην Ελλάδα διαδερμική επέμβαση επιδιόρθωσης τριγλώχινας βαλβίδας το 2018 στη Θεσσαλονίκη, ο Δρ. Βλάσης Νινιός, συνεχίζει να πρωτοπορεί εφαρμόζοντας διαδερμικές επεμβατικές τεχνικές για την αναίμακτη, ακίνδυνη κι αποτελεσματική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας αυτής της… ξεχασμένης από την Καρδιολογία βαλβίδας.
Συμπτώματα
Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας θεωρείται «ύπουλη» πάθηση, καθώς δεν δίνει πάντα άμεσα κι έντονα συμπτώματα, παρά μόνο σε προχωρημένο στάδιο.
Αναγνωρίζεται κυρίως από τα συμπτώματα των προβλημάτων που προκαλεί σε ζωτικά όργανα, όπως το ήπαρ, οι νεφροί και οι φλέβες των ποδιών. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους και τα πόδια.
Άλλα κοινά συμπτώματα είναι η δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια δραστηριότητας και ένα αίσθημα κόπωσης που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή και περισσότερο.
Σε πιο προχωρημένος στάδιο, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς επίσης κίρρωση του ήπατος (καρδιακή κίρρωση) και νεφρική ανεπάρκεια.
Διάγνωση
Η φυσική εξέταση και η λήψη λεπτομερούς ιστορικού από έμπειρο καρδιολόγο αποτελεί το πρώτο βήμα στη διάγνωση της ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας. Κατά την εξέταση από καρδιολόγο, η ανεπάρκεια μπορεί να αναγνωριστεί από ένα φύσημα ή άλλους ήχους στην καρδιά, ενδεικτικούς της μη φυσιολογικής ροής του αίματος, καθώς επίσης κι από ασυνήθιστα δυνατός παλμό στο λαιμό ή το ήπαρ.
Κατόπιν αυτού, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιματολογικό έλεγχο
- Ακτινογραφία θώρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Τεστ κοπώσεως
- Μαγνητική τομογραφία καρδιάς
Θεραπεία ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας από επεμβατικό καρδιολόγο
Η διαχείριση κι αντιμετώπιση της ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας έχει εξελιχθεί σημαντικά τελευταία χρόνια με την ανάδειξη νέων, καινοτόμων κι ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών επιδιόρθωσής της.
Μέχρι πρότινος, η ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας αντιμετωπιζόταν μόνο με περιορισμένης αποτελεσματικότητας φαρμακευτική αγωγή (διουρητικά), σε αντίθεση με την ανεπάρκεια των αριστερών βαλβίδων, για τις οποίες έχουν αναπτυχθεί φαρμακευτικές θεραπείες με σημαντικό αποτέλεσμα.
Επίσης, η συμβατική χειρουργική αποκατάσταση της ανεπάρκειας της τριγλώχινας δεν είναι τόσο ίδιο αποτελεσματική όσο στη λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, με τους ασθενείς να έχουν κακή πρόγνωση μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο.
Η τελευταία εξέλιξη που έφερε επανάσταση στην αντιμετώπιση της ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας είναι η ανάπτυξη του TriClip από την εταιρεία ABBOTT, μιας ειδικής συσκευής που μπορεί να εμφυτευθεί στην τριγλώχινα και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική λειτουργία της.
Διαδερμική επιδιόρθωση ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας
Το χρυσό πρότυπο, παγκοσμίως, για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας είναι η επιδιόρθωση με διαδερμική επεμβατική τεχνική, μια προσέγγιση που πραγματοποίησε πρώτος στην Ελλάδα, ο Δρ. Βλάσης Νινιός, το 2018 στη Θεσσαλονίκη κι έκτοτε εφαρμόζει με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Με τη διαδερμική τεχνική, η εμφύτευση του TriClip γίνεται με καθετηριασμό, μέσω της μηριαίας αρτηρίας, χωρίς τομές στο στέρνο. Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση έχει σύντομη διάρκεια κι ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ενώ αποφεύγεται η ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Ο ασθενής κινητοποιείται αμέσως μετά την επέμβαση, παίρνει εξιτήριο την επόμενη μέρα και επιστρέφει σύντομα στις καθημερινές δραστηριότητες.
Συχνά, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας συνυπάρχει με αντίστοιχη της μιτροειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδερμική επεμβατική τεχνική επιτρέπει εξίσου ελάχιστα επεμβατικά την ανώδυνη κι ασφαλή επιδιόρθωση της ανεπάρκειας και στις δυο βαλβίδες ταυτόχρονα, με την παράλληλη εμφύτευση MitraClip και TriClip. Πρόκειται για συνδυαστική επέμβαση με αντίστοιχα υψηλά ποσοστά επιτυχίας και πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
Η συνδυαστική επιδιόρθωση ανεπάρκειας της τριγλώχινας και τις μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να αφορά στην τοποθέτηση έως και πέντε (5) clip (TriClip και MitraClip), χωρίς να αλλάζει κάτι στην μετεγχειρητική πορεία των ασθενών.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Επικοινωνήστε μαζί μας
Προγραμματίστε ένα ραντεβού μαζί μας σήμερα και κάντε το πρώτο βήμα προς μια πιο υγιή και ευτυχισμένη καρδιά.